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제 1 장.예방의학 서론
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- 건강의 개념, 정의, 변천과정을 설명한다.
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불건강(ill health)에 관한 다음의 용어를 각각 정의하고 개념을 설명한다.
- 1) 질환(illness)
- 2) 질병(disease)
- 3) 아픔(sickness)
- 건강과 불건강의 결정요인에 대한 각종 모형에 대한 이론, 개념 및 보건정책적 의미를 비교 설명한다.
- 건강증진과 질병예방의 개념을 이해하고, 보건의료에서의 중요성을 설명한다.
- 질병예방(disease prevention) 단계의 종류와 그 사업내용 및 목적을 설명한다.
- 예방의학의 학문적 범주(discipline)가 갖는 의의, 발전과정, 포괄해야할 전문영역의 범위를 설명한다.
- 예방의학의 접근방법을 설명한다.
- 역학의 개념, 영역, 시대적 변천을 설명한다.
- 역학의 목적 및 역학연구의 개념적 수준과 사업적 수준을 설명한다.
- 질병 발생의 역학적 개념을 설명한다.
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보건의료에 관한 다음의 용어에 관한 개념 및 정의를 설명한다.
- 1) 의료(medical care)
- 2) 보건의료(health care)
- 3) 포괄적 의료(comprehensive health care)
- 보건의료의 필요(need)를 의학적, 개인적 및 사회적 관점에서 정의한다.
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보건의료에서 가치에 관한 개념을 설명한다.
- 1) 형평(equity)과 평등(equality)
- 2) 자유(freedom)
- 3) 효율(efficiency)과 효과(effectiveness)
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보건의료가 갖추어야 할 기본적 조건들을 열거하고 설명한다.
- 1) 포괄성(comprehensiveness)
- 2) 효과성(effectiveness)과 질(quality)
- 3) 접근성(accessibility)
- 4) 연속성(continuity)
- 5) 효율성(efficiency)
- 6) 수용성(acceptability)
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일차보건의료(primary health care)의 개념, 의미를 다음의 견지에서 설명한다.
- 1) 철학(philosophy)으로서
- 2) 전략(strategy)으로서
- 3) 보건의료사업(program)으로서
- 4) 보건의료의 제공 단계(level)로서
- 5) 효율적 제공을 위한 접근방법으로서
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의인성 질병 현상(iatrogenesis)의 개념을 설명한다.
- 1) 임상적 의인성 질병 현상(clinical iatrogenesis)
- 2) 사회적 의인성 질병 현상(social iatrogenesis)
- 3) 문화적 의인성 질병 현황(cultural iatrogenesis)
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제 2 장.건강-질병현상의 측정
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건강 측정의 내용, 대상, 방법을 설명한다.
- 1) 개인대상
- 2) 집단대상
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측정결과 척도의 종류와 특성을 설명한다.
- 1) 명목척도(nominal scale)
- 2) 순위척도(ordinal scale)
- 3) 간격척도(interval scale)
- 4) 비척도(ratio scale)
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집단지표의 종류와 특성을 설명하고, 예시한다.
- 1) 비율(rate)
- 2) 비(ratio)
- 3) 분율(proportion)
- 4) 교차(odds)
- 인구집단에서의 질병발생지표 종류와 특성을 설명하고, 예시한다.
- 발생지표와 발생위험도(risk)와의 관계를 설명하고, 적용례를 제시한다.
- 인구집단에서의 유병지표(또는 보유지표) 종류와 특성을 설명하고, 예시한다.
- 특정 변수와 건강-질병 현상간의 관련도지표 종류와 특성을 설명하고, 예시 한다.
- 비율(rate)과 위험도(risk)의 역학적 연구에서의 중요성을 비교 설명한다.
- 각종 발생지표, 유병지표를 산출한다.
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평균발생률 및 누적발생률의 신뢰구간 추정을 다음의 방법으로 각각 산출한다.
- 1) 직접법(direct method)
- 2) 근사법(asymptotic method)
- 3) 치환법(variance stabilizing transformation)
- 시점유병률과 기간유병률의 신뢰구간 추정을 산출한다.
- 일정한 인구집단에서의 특정 질환의 발생률, 치명률, 사망률 3자간의 관계식, 추정치를 산출한다.
- 특정한 질환에서 유병률, 발생률, 그리고 이환기간 3자간의 상호관계를 설명한다.
- 발생지표, 유병지표, 또는 사망지표들의 비교 방법론을 설명한다.
- 둘 이상의 지역이나 국가간의 질병발생 또는 사망률의 비교시에 검토되어야 할 사항들을 열거하고 설명한다.
- 표준화 사망비(SMR)의 유용성, 산출방법, 구간추정을 설명하고, 주어진 자료에서 산출한다.
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질병 발생 또는 사망률의 시대적 비교 방법론을 다음의 세가지 효과를 각각 구분하여 분석하고 설명한다.
- 1) 연령효과(age effect)
- 2) 기간효과(period effect)
- 3) 코호트효과(cohort effect)
- 지역사회의 건강수준을 평가할 때 흔히 이용되는 지표들의 산출 공식을 제시한다.
- 우리 나라의 보건상태를 여러 가지 척도와 지표를 사용하여 파악하고 다른 나라와 비교한다.
- 주어진 인구집단의 건강수준이나 질병 양상을 파악하고자 할 때 이용 가능한 자료원의 종류를 열거하고, 그 유용도와 제한점을 설명한다.
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우리 나라 사망 및 상병 양상의 변천을 설명하고, 세계 각국의 자료와 비교하고 전망한다.
- 1) 건강-질병양상의 변천
- 2) 생정 및 상병지표
- 3) 각종 보건의료 관련 통계지표
- 4) 주요 5대 사망원인
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제 3 장.질병발생의 인과성
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- 인과관계(causality)의 추론과 그 개념의 변천을 설명한다.
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다음의 과학사상적 인과관계 개념에 입각하여 질병 발생 원인을 추론한다.
- 1) 연역적 추론
- 2) 귀납적 추론
- 3) 반증주의적 추론
- 4) 실증주의적 추론
- 연관성(association)과 인과성(causation)를 각각 설명한다.
- 원인적 연관성(causal association)의 추론 과정을 설명한다.
- Koch의 병인론 즉 순수 결정론적(pure determinism) 병인론의 제한점을 설명한다.
- 질병 발생의 인과성 개념를 설명한다.
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제 4 장.예방의학 연구방법론
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일반적 연구방법론
- 연구 목적(goal) 및 목표(objective)를 설정한다.
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연구계획에 관련한 다음 용어를 정의하고 예시한다.
- 1) 결과변수(outcome variable)
- 2) 독립변수(independent variable)
- 3) 효과변경인자(effect modifier)
- 4) 교란변수(confounding variable)
- 5) 개념적 변수(conceptual entity)
- 6) 경험적 변수(empirical or operational entity)
- 연구대상의 개념을 정의하고 종류를 열거한다.
- 전수대상과 표본대상 연구의 차이점과 장단점를 설명한다.
- 표본선정방법의 종류와 장단점을 설명하고 각각의 적용례를 제시한다.
- 비교집단의 종류와 선정 방법을 제시한다.
- 표본규모에 관련한 방법론을 설명하고 적용례를 제시한다.
- 비무작위 표본추출법(non-randomized sampling)의 종류와 장단점을 설명한다.
- 연구대상의 대표성(representativeness)과 비교성(comparability)을 각각 설명한다.
- 연구내용의 타당성(validity)을 정의하고 그 평가방법을 설명한다.
- 연구내용의 타당성을 저해하는 요인을 열거한다.
- 연구자료의 신뢰성(reliability)을 정의하고 그 평가방법을 설명한다.
- 연구자료의 신뢰성을 저해하는 요인을 열거한다.
- 연구자료의 분석 계획을 수립한다.
- pre-test, pilot study의 개념을 설명하고 필요성을 제시한다.
역학적 연구방법론
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다음의 역학적 연구방법의 종류를 열거하고 각각을 정의한다.
- 1) 보건(건강)조사(health survey) 및 건강평가
- 2) 유행병 역학조사(epidemic investigation)
- 3) 생태학적 연구(ecological or correlation study)
- 4) 단면조사연구(cross-sectional study)
- 5) 환자-대조군 연구(case-control study)
- 6) 코호트 연구(cohort study)
- 7) 가족집락연구(family cluster study)
- 8) 자료연계연구(record linkage study)
- 9) 이주민연구(migrant study)
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다음의 역학적 연구방법 관련 용어를 정의한다.
- 1) 방향성(directionality), 시간성(timing)
- 2) 연관성(association or correlation), 인과성(causal association)
- 3) 짝짓기(matching), 빈도짝짓기(frequency matching), 층화(stratification)
- 4) 연구성적의 바이아스(selection, information, confounding bias)
- 5) 비교위험도(relative risk), 교차비(odds ratio), 기여위험도(attributable risk), 원인분율(etiologic fraction), 예방된 분율(prevented fraction)
- 6) 연구결과의 일반화 과정
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기술역학연구 방법론의 특징과 단계별 수행방법을 설명한다.
- 1) 대표성(representativeness)
- 2) 연구대상규모 및 선정방법
- 3) 연구자료 수집방법, 설문지(조사자 응답식, 자기기입식) 작성법
- 4) 연구자료의 신뢰성(reliability)
- 5) 연구자료 분석방법(data analysis)
- 6) 연구성적 해석(interpretation)
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환자-대조군 연구 방법론의 특징과 수행방법을 설명한다.
- 1) inclusion, exclusion, eligibility, objective criteria
- 2) 대조군 선정 방법, 장단점
- 3) comparability between case and control groups
- 4) 자료수집 방법
- 5) 자료분석 방법
- 6) 연구성적의 해석
- 7) 장단점
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코호트 연구 방법론의 특징과 수행방법을 설명한다.
- 1) inclusion, exclusion, eligibility, objective criteria
- 2) 코호트 구축방법, 코호트 규모결정
- 3) comparability between exposed and unexposed groups
- 4) 추적조사(follow-up) 방법, 사례확인조사(case ascertainment)
- 5) 자료분석 방법, nested case-control 분석
- 6) 연구성적의 해석
- 7) 장단점
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임상시험 연구 방법론의 특징과 수행방법을 설명한다.
- 1) 임상시험 연구의 특성
- 2) 임상시험의 종류와 형태, 특징
- 3) 임상시험 적정 대상 규모 결정 방법 및 과정
- 4) random allocation의 필요성 여부, 수행 방법 및 종류
- 5) 중도탈락자의 처리 방법
- 6) 피험자의 compliance를 counter check하는 방법
- 7) 맹검연구(blind method)의 형태, 종류, 필요성 여부, 수행 방법
- 준실험연구(quasi-experimental design)의 개념을 설명한다.
- 연구성적의 선택바이아스(selection bias)의 발생례, 출처, 평가, 적용례, 제거방법을 설명한다.
- 연구성적의 분류바이아스(information bias)의 발생례, 출처, 평가, 적용례, 제거방법을 설명한다.
- 연구성적의 교란바이아스(confounding bias)의 발생례, 출처, 평가, 적용례, 제거방법을 설명한다.
- 상호작용(interaction), 효과변경작용(effect modification), 상승작용(synergism)을 구분하여 설명한다.
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특정 요인과 질병의 관련성을 측정함에 있어 사용되는 다음의 상호관련도 지표를 주어진 자료로부터 산출할 수 있고, 그 의미를 설명한다.
- 1) 발생밀도비(incidence density ratio)
- 2) 누적발생비(cumulative incidence ratio)
- 3) 폭로교차비(exposure-odds ratio)
- 4) 위험교차비(risk-odds ratio)
- 5) 유병률비(prevalence ratio)
- 6) prevalence odds ratio
- 7) mortality density ratio
- 8) 발생밀도차이(Incidence density difference)
- 9) 위험도차이(risk difference, attributable risk)
- 10) 일반인구기여위험도(population attributable risk)
- 11) 유병률차이(prevalence difference)
- John Snow가 수행한 1848-1849년 Cholera 유행조사의 과정과 그 의의를 설명한다.
- 유행병 역학조사의 수행과정을 기술한다.
의학통계
- 연구자료를 분석하는 과정에서 확률적 기법을 응용하는 의미를 설명한다.
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연구자료를 분석 처리하는 다음의 두가지 형태를 과학의 일반원칙에 입각해서 각각 설명한다.
- 1) 가설검정
- 2) 모수추정
- 모집단의 개념을 설명한다.
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자료의 측정수준에 따른 다음의 척도를 통계적 분석에 이용한다.
- 1) 명목척도(nominal scale)
- 2) 순위척도(ordinal scale)
- 3) 간격척도(interval scale)
- 4) 비척도(ratio scale)
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다음 확률분포의 수리적 특성, 적용의 예를 들어 각각 설명한다.
- 1) 정규분포
- 2) 이항분포
- 3) 포아슨 분포
- 4) 초기하 분포
- 5) 카이제곱(chi-square) 분포
- 6) T-분포
- 7) F-분포
- P-value의 개념을 설명한다.
- 점추정(point estimation)과 구간추정(interval estimation)을 각각 설명한다.
- 단일분율 혹은 비율을 통계적으로 분석하고, 그 결과를 설명한다.
- 두 개 이상의 분율 흑은 비율을 통계적으로 비교 분석하고, 그 결과를 설명한다.
- 단일 평균치를 통계적으로 분석하고, 그 결과를 설명한다.
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다음과 같은 경우의 두개의 평균치를 통계적으로 비교 분석하고, 그 결과를 설명한다.
- 1) 서로 독립된 두 평균치
- 2) 짝을 이룬 두 평균치
- 세 개 이상의 평균치를 통계적으로 비교 분석하고, 그 결과를 설명한다.
- 두 변량간의 상관과 회귀관계를 개념적으로 구분하여 설명한다.
- 다변량에 대한 선형회귀분석 결과의 뜻을 설명한다.
- logistic model을 이용하여 회귀분석을 실시하고, 그 결과의 뜻을 설명한다.
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다음의 방법을 이용하여 (누적)생존률과 그 표준오차를 각 각 산출한다.
- 1) 생명표법
- 2) Kaplan-Meier 법
- 두 개 이상의 생존률 곡선을 통계적으로 비교 분석한다.
- 비모수 검정법의 개념, 적용범위 및 그 장·단점을 각각 설명한다.
- 두 변량의 상관관계를 비모수 검정법을 이용하여 분석한다.
- 두개 이상 집단의 측정치 비교를 위한 표준화 방법의 종류와 그 차이를 설명한다.
- 주어진 자료를 표준화 방법에 따라 계산, 비교한다.
- stratified analysis의 방법을 설명한다.
- confounding variable의 중요성을 예시한다.
- odds ratio와 그 신뢰한계를 구한다.
- 자주 사용되는 전산 통계처리 packages의 종류와 그 중 1종을 사용한다.
- 실제의 연구자료 분석을 상담한다.
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제 5 장.환경과 건강
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- 건강에 관련된 환경요인을 분류하고 설명한다.
- 지구환경의 보건학적 문제점을 열거한다.
- 환경보건의 발전사를 요약한다.
- 산업보건의 목표와 그 발전사를 요약한다.
- 환경과 관련된 국제협약에 관하여 열거하고 설명한다.
- 환경오염을 정의하고 그 종류 및 우리 나라의 환경오염문제를 열거하고 설명한다.
- 직업병을 정의하고 그 예방대책을 수립한다.
- 독성학을 정의하고 독성물질을 분류한다.
- 화학물질의 인체내 흡수, 축적 및 배설경로를 설명한다.
- 발암성 화학물질의 종류를 열거하고 발암성 여부를 확인하는 방법과 그 유용성 및 제한점을 비교 설명한다.
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다음의 환경요인들의 허용기준, 인체에 미치는 영향(장애기전, 병태생리 및 임상증상)과 예방대책을 설명한다.
- 1) 소음과 진동
- 2) 기압과 고도환경
- 3) 고온과 한냉
- 4) 방사선(자외선, 가시광선, 적외선, 마이크로파, 레이져광선 및 전리방사선)
- 5) 비행과 무중력(항공의학)
- 대기오염을 정의하고 대기오염물질의 종류, 발생원 및 환경기준을 설명한다.
- 대기오염물질이 인체에 미치는 영향을 설명한다.
- 대기오염으로 인한 급성 및 만성건강장애를 설명한다.
- 대기오염 방지대책의 핵심을 설명한다.
- 대기오염물질의 광화학적 작용을 설명한다.
- 대기오염 발생에 작용하는 기상조건을 설명한다.
- 공기의 자정작용의 종류와 그 기전을 설명한다.
- 오존의 발생기전과 건강과의 관련성을 설명한다.
- 환경기준에 미달하는 농도의 대기오염물질에 장기간 만성적으로 노출된 경우의 건강 장애와 보건학적 의의를 설명한다.
- 실내공기오염의 원인, 건강장해 및 예방대책을 설명한다.
- 산성비(acid rain)의 생성과정과 최근 우리 나라 산성비의 현황을 설명한다.
- 대기중의 발암성 물질을 설명한다.
- 대기오염물질을 흡입시 나타나는 생리적 방어기전을 설명한다.
- 수질오염을 정의하고 세계적으로 유명한 사건들의 건강장해를 설명한다.
- 수질오염의 주요발생원인과 오염지표를 열거하고 설명한다.
- 수질오염과 부영양화 현상을 설명한다.
- 수질오염의 예방대책의 핵심을 설명한다.
- 음료수의 상수처리과정과 보건학적 목적을 각각 설명한다.
- 우리 나라의 급수관리 현황과 대책을 설명한다.
- 우리 나라 토양오염의 원인, 현황 및 예방대책을 설명한다.
- 폐기물의 종류와 우리 나라의 처리현황 및 예방대책을 설명한다.
- 하수처리의 목적, 과정, 종말처리의 개요와 우리 나라 하수처리 현황을 설명한다.
- 식중독의 원인, 건강장해 및 그 예방대책을 설명한다.
- 내분비 교란물질을 정의하고, 그 작용기전과 인체에 미치는 영향을 설명 한다.
- 산업재해의 원인, 종류 및 그 통계지수와 예방대책을 설명한다.
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제 6 장.건강 관련 행태
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- 건강 관련 행태(health related behavior)를 건강 행태(health behavior), 질환 행태(illness behavior)와 아픈 자의 역할 행태(sick role behavior)로 구분하여 정의하고 차이점을 비교하여 설명한다.
- 건강 관련 행태에 영향을 미치는 여러 요인들(문화적 요인, 사회경제적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인 등)을 예를 들어 설명한다.
- 건강믿음모형(health belief model)의 구성 요소를 이해하고 이를 보건교육에 활용한다.
- 건강추구과정(health-seeking process)의 내용을 증상 정의(symptom definition), 치료 행동(treatment action), 순응(compliance), 역할 변화(role shift)와 비전문 자문/의뢰(lay consultation/referral)로 나누어 설명한다.
- 보건의료서비스 이용 양상을 측정하고, 우리 나라 자료를 이용하여 최근의 현황을 설명한다.
- 각종 행태 요인(흡연, 음주, 식이, 운동, 약물섭취, 스트레스, 생활리듬 등)의 상태를 측정한다.
- 흡연과 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
- 식이 요인과 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
- 음주와 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
- 운동과 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
- 약물 섭취와 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
- 스트레스와 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
- 행태 요인과 질병 발생과의 관련성을 파악하기 위한 연구를 설계한다.
- 자가 치료(self-care)의 개념을 설명한다.
- 건강증진 또는 질병 예방을 위하여 사용하는 행태 조정의 일반적 접근 방법을 설명한다.
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제 7 장.보건의료제도
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의학통계
- 보건의료체계를 시스템 이론으로 설명한다.
- 주요 국가의 보건의료체계의 유형을 분류하고, 유형별 주요 특징 및 정치적 이념과의 관계를 설명한다.
- 일차보건의료에 기초를 둔 지역의료체계(District Health System based on Primary Health Care)의 개념을 설명한다.
- 보건의료 이용에 있어 사회적 연결망(social network)의 역할을 설명한다.
- 보건의료를 문화체계(cultural system)로 보는 모형들 중 현장보건의료체계(local health-care system)의 개념을 설명한다.
- 의료전문주의(medical professionalism)의 개념과 의료전문주의가 보건의료에 미치는 영향을 설명한다.
- 보건의료의 사회통제(social control) 기능을 설명한다.
- 보건의료부문에서 제공자-이용자 관계를 사회학적 모형을 이용하여 설명한다.
- 보건의료 제공 과정에서의 지역사회 참여가 필요한 이유와 접근 방법을 설명한다.
- 건강수준의 증진을 위해서 부문간 협조(intersectoral collaboration)가 필요한 이유와 접근방법을 설명한다.
보건의료의 경제학적 접근
- 보건의료 서비스에 있어 수요 모형과 수요에 영향을 미치는 요인들을 경제학적 개념을 이용하여 설명한다.
- 보건의료의 자원 배분에 있어 완전경쟁시장의 성립 조건과 파레토 효율(Pareto efficiency)의 개념을 설명한다.
- 보건의료의 자원 배분에 있어 시장 실패가 발생하는 이유를 보건의료서비스의 특성을 이용하여 설명한다.
- 보건의료에 있어 시장 실패가 일어날 경우, 정부의 정책 선택의 틀을 경쟁(competition)과 규제(regulation)의 2가지 접근법으로 나누어 설명한다.
보건의료조직
- 의료체계에 있어서 정부가 담당하는 역할을 구체적으로 예시하고, 정부 실패(government failure)의 개념을 설명한다.
- 보건의료 제공 조직을 여러 가지 기준에 따라 분류하고, 각각의 역할을 설명한다.
- 보건의료 제공 조직의 특성을 열거한다.
- 보건의료 제공 조직에서 체계적인 관리의 필요성이 대두된 배경을 설명한다.
- 우리 나라의 중앙 및 지방 보건행정조직을 열거하고, 각각의 역할을 설명 한다.
- 우리 나라의 주요 보건의료 관련 비정부 민간기구(non-governmental organization)들의 기능을 설명한다.
보건의료자원
- 보건의료 자원의 종류와 우리 나라 보건의료 자원의 분포 현황을 설명한다.
- 우리 나라 보건의료 인력의 종류, 자격, 기능 및 역할 등을 설명한다.
- 중급 의료인력의 개념을 설명하고, 우리 나라 보건진료원(community health practitioner)의 기능과 문제점을 설명한다.
- 의사 인력 및 보건의료 인력의 수요 추계 방법을 설명한다.
- 의사 유인 수요(physician-induced demand)의 개념과 인력 기획에서의 중요성을 설명한다.
- 보건의료 조직에서의 인력 관리의 중요성 및 타 조직과의 차이점을 설명 한다.
- 우리 나라 전문 의료인력 양성의 현황을 설명하고 문제점을 지적한다.
- 현행 전문의 제도의 문제점을 지적하고 개선 방안을 제시한다.
- 현행 공중보건의 제도의 문제점을 지적하고 개선 방안을 제시한다.
- 보건의료 분야에서 정보관리의 중요성을 설명한다.
- 병원 경영에 있어 규모의 경제를 설명한다.
- 의료기관의 종류와 시설 기준을 설명한다.
- 우리 나라의 병상 수급 현황을 분석하고 문제점을 지적한다.
- 고가 의료장비 도입 증가가 지닌 부정적 측면을 설명한다.
- 보건의료 부문에서 기술 평가(Technology Assessment)의 필요성과 그 파급 효과를 설명한다.
- 우리 나라 보건의료 자원 중 공공의료 분야와 민간의료 분야의 구성 현황과 기능 및 문제점을 설명한다.
- 보건의료 자원의 도시 편중으로 인한 문제점을 지적하고 이의 해결을 위한 정부 정책을 열거한다.
- 보건의료비를 정의하고, 그 범위를 제시한다.
- 의료비 상승의 원인을 수요의 증가, 원가 상승과 기술의 발전의 3가지 측면으로 구분하여 설명한다.
- 의료비 증가를 억제할 수 있는 방안을 제시한다.
- 우리 나라 국민의료비에 관한 주요 통계와 최근의 경향을 설명한다.
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제 8 장.개인 및 집단의 건강 관리
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- 우리 나라의 주요 전염병의 역학적 특성과 관리 전략을 설명한다.
- 전염성 질환의 역학적 특성에 따른 관리 원칙을 설명한다.
- 우리 나라 법정 전염병의 추이와 역학적 특성을 설명한다.
- 지구상에서 박멸이 가능한 전염병과 박멸이 불가능한 전염병의 생태학적 특성을 설명한다.
- 우리 나라 국민에게 부담이 되는 주요 질병 또는 병적 상태를 연령별, 성별 및 특수집단별로 구분하여 설명한다.
- 우리 나라의 주요 만성퇴행성 질환(고혈압, 악성 신생물, 뇌혈관질환, 당뇨병, 간질환, 신질환, 심장질환, 폐쇄성 폐질환)의 발생 추이, 역학적 특성과 관리 전략을 설명한다.
- 만성 퇴행성 질환의 효과적 관리를 위한 전략을 국가적 차원, 의료제공자 차원과 국민 개개인 차원으로 나누어 설명한다.
- 개인의 건강 진단과 집단 조기검진의 개념, 목적 및 접근방법을 설명한다.
- 우리 나라 주요 질병의 진단에 필요한 지식과 수기를 갖춘다.
- 우리 나라 국민에게 필요한 조기진단 대상 질병 또는 병적 상태를 대상 집단별로 구분하여 나열하고, 조기진단의 방법 및 간격을 파악한다.
- 집단검진(mass screening)에서의 타당도 및 신뢰도를 측정하는 방법과 의미를 설명한다.
- 지역사회 건강진단을 위한 건강상병조사, 지역사회 건강 평가, 비용-효과분석을 수행할 수 있는 능력을 갖춘다.
- 연령별 특수 집단(임신·출산기의 여성, 영유아, 청소년, 노인)에 대한 건강진단 또는 집단검진사업을 기획하고 평가한다.
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제 9 장.질병예방 및 건강증진 방법론
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- 보건교육 또는 건강증진과 관련된 주요 이론을 설명한다.
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건강증진 프로그램의 세 가지 수준을 설명하고 장단점을 파악한다.
- 1) 건강 인지도(awareness) 향상
- 2) 행동 변화(behavior change)
- 3) 환경의 지원(environmental support)
- 우리 나라 주요 질병의 발병 위험도를 평가하고 예방 조치의 효과를 분석한다.
- 문진, 신체 검사 및 건강위험도 평가(health risk appraisal) 등의 방법을 이용하여 개인의 질병 발생 위험도를 평가하여 일반 인구와 고위험군으로 나누어 적절한 예방 조치를 권고한다.
- 집단(특수 집단 및 지역사회)을 대상으로 한 건강 증진 계획을 수립, 실행, 평가한다.
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다음 여러 가지 건강 위험요인별로 개인적 수준 및 집단적 수준에서 변화시키기 위한 건강증진 대책을 수립한다.
- 1) 흡연
- 2) 음주
- 3) 운동
- 4) 영양 및 식이 습관
- 5) 약물 섭취
- 6) 스트레스
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제 10 장.보건 기획과 관리
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보건의료제공체계
- 보건의료제공체계의 구성에서 지역화와 단계화가 필요한 이유를 설명한다.
- 보건의료제공체계 수립 시 고려하여야 할 주요 사항들을 설명한다.
- 지역화와 단계화 개념에 입각한 보건의료제공체계의 기본 모형을 제시한다.
- 환자의뢰체계의 개념을 설명하고, 우리 나라의 문제점을 지적한다.
- 우리 나라 보건의료제공체계의 문제점과 개선 방향을 설명한다.
- 보건의료제공체계에서 공공 보건의료의 기능을 설명하고, 이를 활성화하기 위한 방안을 제시한다.
보건행정 및 정책 일반
- 행정의 일반 개념과 공공행정의 특성을 공공성과 합리성을 이용하여 설명한다.
- 행정조직 설계의 일반 원리를 수직적 분화와 수평적 분화의 원리를 이용 하여 설명한다.
- 보건행정을 정의하고 보건행정의 건전한 발전을 위해 필요한 요소들을 설명한다.
- 보건행정의 범위를 설명한다.
- 우리 나라 보건의료 행정체계의 문제점을 설명한다.
- 보건정책을 정의하고, 분야를 설명한다.
- 보건정책의 형성 및 결정 과정을 설명한다.
- 정책 결정에 영향을 미치는 집단을 철의 삼각(iron triangle)이론에 따라 분류하고, 특정한보건의료 정책을 예로 각 집단의 역할을 구체적으로 설명한다.
- 보건기획의 필요성을 설명한다.
- 보건기획 시 반드시 고려하여야 할 주요 가치들을 설명한다
- 보건기획의 과정을 목표 설정, 상황 분석, 대안 설정, 집행, 평가로 구분하여 설명한다.
- 보건기획 과정 중 소요자원 파악 및 동원과 자원 배분에 관한 시행 계획을 수립한다.
- 보건사업 평가의 개념과 필요성을 설명한다.
- 보건사업 평가 항목을 적절성(relevance), 진행 과정(progress), 효과 (effectiveness), 효율(efficiency), 영향력(impact)으로 구분하여 설명하고 각각에 해당하는 지표를 제시한다.
- 보건사업에서 평가가 제한적으로 이용되는 이유들을 설명한다.
- 보건사업의 평가에 사용되는 주요 접근법들의 내용 및 장단점을 비교하여 설명한다.
의료보장
- 의료보장제도가 다른 사회보장제도가 구분되는 이유를 설명한다.
- 의료보장을 위한 접근 방법 중 사회보험, 공적부조와 공공보건서비스를 비교하여 설명한다.
- 의료보장의 급여 방법 중 현물급여와 현금급여의 장·단점을 비교하여 설명한다.
- 사회보험과 민간보험의 차이점을 설명한다.
- 의료보험의 기본 원리 중 대수의 법칙과 위험의 공유 및 분산의 개념을 설명한다.
- 의료보장 재원 조달방법 중 조세와 보험료의 장·단점을 설명한다.
- 의료보장 재원 관리방법 중 중앙집중 관리(centralization)와 지역분산 관리(decentralization)의 장·단점을 설명한다.
- 우리 나라 의료보장제도의 내용을 적용범위, 급여내용, 재원조달방법, 관리운영주체에 따라 설명한다.
- 의료보험 관리 운영체계 중 통합일원화와 조합중심의 분립다원화의 장·단점을 비교하여 설명한다.
- 의료보험에서 본인 일부 부담 제도를 시행하는 이유와 내용 및 유형별 장·단점을 비교하여 설명한다.
- 의료제공자에 대한 의료보수 지불방법 중 선불제와 후불제가 의료제공자의 진료 행태에 미치는 영향을 설명한다.
- 의료제공자에 대한 의료보수 지불 제도의 유형을 구분하고, 각각의 특징을 비교하여 설명한다.
- 진단명기준환자군(Diagnosis Related Groups)분류 체계의 개념과 내용을 설명하고, 이를 이용한 진료비 지불이 병원관리에 미치는 영향을 열거한다.
- 자원기준상대가치척도(Resource Based Relative Value Scale)의 개념을 설명 한다.
- 우리 나라 의료보장제도의 문제점을 설명한다.
- 우리 나라 의료보험이 보건의료 부문의 자원 배분에 미친 영향을 설명한다.
조직관리
- 관리(management)를 정의하고 그 중요성을 설명한다.
- 관리의 순환 과정을 설명한다.
- 병원관리의 모형과 일반적 관리 모형의 차이점을 비교하여 설명한다.
- 조직의 지도자(leader)와 관리자(manager)의 차이점을 설명한다.
- 보건의료 인력들 사이에 발생하는 구조적인 갈등의 본질과 해결을 위한 접근법을 설명한다.
- 병원관리에서 사용되는 주요 지표의 내용과 의미를 설명한다.
- 델파이분석, 회귀분석 및 시계열분석을 이용하여 보건의료기관의 미래의 환자수 또는 재무상태를 예측한다.
- 보건의료기관 관리에서 질병구성(case-mix)의 중요성을 이해하고, 이를 측정한다.
- 의료기관신임제도의 개념을 설명하고 우리 나라의 병원표준화사업 및 의료기관 서비스 평가제도의 문제점을 지적한다.
- 관리 의료(managed care)의 개념을 설명한다.
- 의료기관의 수직적 통합(vertical integration)과 수평적 통합(horizontal integration)의 개념을 설명한다.
- 조직 구조(organizational structure)의 여러 가지 유형을 열거하고, 각 유형별 장·단점을 설명한다.
- 전략 기획(strategic planning)의 정의와 중요성을 설명한다.
- 질보증(Quality Assurance)과 질 개선(Quality Improvement)의 차이점을 비교 하여 설명하고, 보건의료제공 과정에서 질 개선 활동의 필요성을 설명한다.
- 보건의료제공조직에서 TQM/CQI의 중요성, 시행 방법 및 시행시 조직성과에 미치는 영향을 설명한다.
- 조직에서 정보시스템이 성장하는 과정을 도입, 확산, 통제, 통합 단계로서 설명한다.
- 정보시스템의 도입과 활용이 조직 성과(organizational performance)에 미치는 영향을 설명한다.
- 비용-효과 분석과 비용-편익 분석을 정의하고 차이점 및 장·단점을 비교 하여 설명한다.
- 비용-편익 분석 방법 중 편익 추정 과정에 사용되는 지불 용의 접근법(willingness to pay)과 인간 자본 접근법(human capital approach)의 개념을 설명한다.